Om u te kunnen bijstaan heb ik een machtiging nodig. Daarmee kan ik namens u informatie opvragen bij bijvoorbeeld uw (voormalig) werkgever, het UWV of een verzekeraar, met de wederpartij corresponderen en onderhandelen, en u vertegenwoordigen in bezwaar- en beroepsprocedures. U bepaalt zelf welke handelingen u aankruist. Voor ingrijpende stappen, zoals het tekenen van een vaststellingsovereenkomst, blijft altijd uw voorafgaande schriftelijke toestemming nodig.

Online invullen en ondertekenen

Vul de machtiging in uw browser in, zet uw handtekening met muis of vinger en verstuur direct. U ontvangt zelf een kopie als PDF per e-mail.

Online machtiging invullen →

Liever op papier?

Download het formulier, print het en stuur het ondertekend terug.

  1. Download de machtiging als PDF (om te printen) of als Word-bestand (om digitaal in te vullen).
  2. Vul uw gegevens in, kruis aan welke handelingen u toestaat en onderteken bij artikel 8.
  3. Stuur een scan of duidelijke foto naar Roger@rogeriusdiensten.nl, of per post naar Bernhardlaan 24, 6133 BK Sittard.

Machtiging (Nederlands)

Officieel formulier van Juridisch Adviesbureau Rogerius B.V., twee pagina’s.

Power of Attorney (English)

Engelse vertaling. Bij verschillen is de Nederlandse versie leidend.

Vollmacht (Deutsch)

Duitse vertaling. Bij verschillen is de Nederlandse versie leidend.

Wat staat er in de machtiging?

  1. Volmachtgever: uw gegevens (of die van uw onderneming).
  2. Gevolmachtigde: Juridisch Adviesbureau Rogerius B.V., KvK 88261174.
  3. Aangelegenheid: omschrijving van de zaak en de wederpartij.
  4. Omvang: de handelingen die u toestaat, aan te kruisen. Aparte, uitdrukkelijke toestemming voor gezondheidsgegevens.
  5. Beperkingen: schikkingen, afstand van rechten, beëindiging van uw arbeidsovereenkomst en intrekking van procedures gebeuren alleen met uw voorafgaande schriftelijke toestemming.
  6. Duur en beëindiging: geldig tot afronding van de zaak, altijd schriftelijk herroepbaar.
  7. Verklaringen: volledige informatie, tonen aan derden, verwerking conform de AVG, toepasselijkheid van de algemene voorwaarden.
  8. Ondertekening door u en, ter aanvaarding, door Rogerius.

Vragen over de machtiging? Neem gerust contact op. Hoe wij met uw gegevens omgaan leest u in de privacyverklaring.

← Terug naar de website